İnme veya diğer adıyla felç, beyne giden hayati derecede önemli kan ve oksijen akışının ani bir şekilde kesilmesi veya azalmasıyla meydana gelir. Beynin bir bölümüne iletilen kan akışının azaldığı ya da kesintiye uğradığı durumlarda, beynin oksijen ve besin tedarikini önleyen bir felç kendini gösterir. Bu yüzden de beyin ve hücreleri dakikalar içinde hayatını kaybetmeye başlar.
İnme meydana gelen bölgedeki işlevlerde geçici veya kalıcı kayıplar meydana gelir. Felç acil bir durumdur ve acil tedavi çok büyük öneme sahiptir. Erken müdahale, beyin tahribatını ve diğer riskleri azaltabilir ya da engelleyebilir. Mevcut tedaviler, inmeden kaynaklı sakatlıkların önüne geçilmesine yardımcı olabilmektedir.
İnmenin iki türü bulunmaktadır; iskemik inme ve hemorajik inme. Bazı bireyler, kalıcı semptomlara sebep olmayan, geçici iskemik atak adıyla tanınan ve beyne iletilen kan akışında kısa süreli bir kesintiye sebebiyet veren inmeyi tecrübe edebilir.
En sıklıkla görülen inme türüdür. Beynin kan damarlarındaki daralmadan veya tıkanmadan dolayı meydana gelmektedir. Tıkanmış veya daralmış olan kan damarları;
Zamanla kan damarlarında biriken yağ parçalarından
Kan dolaşımında dolaşan ve beyindeki kan damarlarına yerleşen kan pıhtılarından
Diğer kalıntılardan kaynaklanmaktadır.
Hemorajik inme, beyindeki bir kan damarının sızdırma yapması veya yırtılması durumunda meydana gelmektedir. Beyin kanamaları, kan damarlarını etkileyen pek çok olaydan kaynaklanabilmektedir.
İnme geçirmek gibidir ancak tek farkı kalıcı etkilerinin olmamasıdır. Beynin bir bölümüne iletilen kan akışındaki kalıcı olmayan bir düşüşten kaynaklanmaktadır. Beş dakika veya daha kısa sürebilmektedir. İskemik inmede olduğu gibi, geçici iskemik atak da kan damarlarını tıkayan pıhtı ya da yağ parçacıkları gibi durumlar sonucu meydana gelmektedir.
Belirtiler kısa bir zamanda iyileşmesine karşın, TIA geçiren bir kişi mutlaka acil yardım istemelidir. Yalnızca belirtilere bakarak bu değerlendirmeyi yapmak olanaklı değildir. Tıa'ya sahip olmak, tam felç geçirme riskini yükseltmektedir.
Siz ya da çevrenizdeki bir kişi inme geçiriyorsa, semptomların başladığı ana dikkat etmek çok önemlidir. Çünkü bazı tedavi teknikleri, felcin hemen ardından aksiyon alındığında etkili olabilmektedir.
Kafa karışıklığı yaşayıp, söylenenleri anlamakta zorluk çekebilirsiniz.
Yüz, kol ya da bacağınızdaki ani uyuşmalar olabilmektedir.
Ani olarak bir ya da iki gözde ortaya çıkan bulanıklık ya da karartılı görme yaşanılabilir veya etraf çift görülebilir.
Kusma, baş dönmesi ya da bilinç kaybının eşlik edebileceği ani ve şiddetli baş ağrısı.
Ani baş dönmesi ve denge kaybı yaşamak mümkündür.
Bir kişide inme semptomu fark edildiği takdirde acilen tıbbi yardım istenmelidir. Hızlı aksiyon alıp, felç geçiren kişiden şu adımları takip etmesini isteyin ve reaksiyonlarını ölçün.
Semptomlardan bir ya da birkaç tanesinin görülmesi durumunda vakit kaybetmeden acil destek hattı aranmalıdır. Belirtilerdeki değişimleri görmek adına vakit kaybetmeyin. Felç için her an büyük önem taşımaktadır. Felç ne kadar uzun zaman sürerse, beyin hasarı ve sakatlık riski de o oranda artmaktadır.
55 yaş üstündeki bireylerin, genç bireylere oranla felç geçirme ihtimali daha yüksektir. Erkeklerdeki felç ihtimali de kadınlara kıyasla daha yüksek olsa da kadınlarda felçten dolayı gerçekleşen ölüm oranları erkeklere kıyasla daha fazladır.
Felç, beynin kan akışından ne kadar zaman mahrum kaldığına ve hangi bölümün etkilendiğine bağlı şekilde bazı bölgelerde geçici ya da kalıcı sakatlıklara sebep olmaktadır.
Komplikasyonlar şunları içerebilmektedir;
İnmeye sebep olabilecek risk etkenlerinin farkında olmak, hekimin önerilerine uymak ve sağlıklı bir hayat tarzını benimsemek, inmeyi engellemek için atılabilecek en iyi adımlardır. Pek çok felç engelleme tekniği, kalp rahatsızlıklarını engelleme teknikleriyle benzerdir ve genelde sağlıklı bir yaşam biçimi için öneriler içermektedir;
Geçirilen felç türünü anlamak amacı ile bazı testler uygulanır. Bunlardan bazılarını şu başlıklar altında incelemek mümkündür:
Hekim kalbi dinlemek ve tansiyonu ölçmek gibi çokça bilinen testleri yapmaktadır. Ayrıca olası inmenin sinir sistemini ne yönde etkilediğini saptamak için de nörolojik muayene yöntemine başvurabilir.
Kandaki pıhtılaşmanın ve kan şekerinin durum tespiti için olası bir enfeksiyonun varlığını kontrol etmek adına birkaç test uygulanabilmektedir.
Bilgisayarlı tomografi ile tümör ya da kanama gibi durumlar görüntülenebilir.
MRI, beynin detaylı bir haritasını yaratmak için kuvvetli radyo dalgaları ve mıknatıslar kullanmaktadır. MRI, TIA ve beyin kanamalarında tahribata uğrayan beyin dokusunu saptama amacı ile kullanılmaktadır.
Boyunda yer alan karotis arterlerinin içi kapsamlı şekilde incelenebilir.
Serebral anjiyogram beyinde ve boyunda yer alan atardamarların detaylı bir görüntüsünü vermektedir.
Kalbin kapsamlı görüntülerini verir ve inmeye sebebiyet verebilecek bir pıhtının varlığı söz konusuysa, pıhtının kaynağı tespit edilebilir.
Felç için acil tedavi teknikleri, felcin türüne göre farklılık göstermektedir. İskemik felci tedavi etmek amacıyla, uzmanlar kan akışını beyne hızlı bir biçimde sağlamalıdır.
İskemik felç ya da TIA geçirdiyseniz, hekiminiz diğer bir felç geçirme riskinizi azaltmak amacıyla ilaçlar tavsiye edebilir.
Damarı tıkayan pıhtıyı parçalamak için verilen ilaç tedavisi, belirtilerin ilk başladığı zamandan itibaren dört ile beş saat içinde verilmelidir. İlaçların olabildiğince erken verilmesi daha iyidir. Hızlı tedavi biçimi yalnızca hayatta kalma oranını artırmakla kalmaz hemde meydana gelebilecek risklerin de azaltılmasını sağlamaktadır.
Uzmanlar bazen iskemik inmeleri direkt olarak tıkalı kan damarı içerisinde tedavi etme yöntemine başvururlar. Endovasküler tedavi sonuçlarına bakıldığı zaman, bu yöntem, büyük oranda iyileşme göstermiş ve uzun sürede potansiyel sakatlıkları azaltmıştır. Acil prosedürler olabildiğince kısa zaman içinde gerçekleştirilmelidir.
Uzmanlar kasıklardaki yer alan bir artere uzun ve ince bir tüp yerleştirir ve bu tüpü direkt olarak inmenin gerçekleştiği bölgeye iletirler. Enjekte edilen tüplere oranla biraz daha uzun sürelidir.
Uzmanlar hastanın beynindeki tıkalı kan damarından pıhtıyı direkt olarak almak için katetere bağlı bir alet kullanabilir.
Geçici iskemik atak veya diğer bir inme geçirme ihtimalini azaltmak amacı ile, plak sebebiyle daralmış bir atardamarın açılması gibi yöntemler tercih edilebilir. Mevcut alternatifler duruma bağlı olarak farklılık gösterebilemktedir;
Bu yöntem karotis arteri tıkayan plağı ortadan kaldırarak iskemik felç riskinizi düşürür.
Anjiyoplastide, kasıklarda bulunan bir atar damardan karotis atar damarına bir kateter iletilir. Bu işlemin ardından daralmış olan atar damarı genişletmek amacıyla bir stent yerleştirilebilir. Hemorajik felcin acil tedavisi, kanamayı kontrol atlında tutmaya ve fazla sıvının sebebiyet verdiği beyin basıncını düşürmeye odaklanmaktadır. Tedavi alternatifleri şunları içerir:
Kan pıhtılaşmasını engellemek için kan inceltici ilaçlar kullanıldığı zaman, kan sulandırıcı etkenlere karşı gelmek için hastaya ilaçlar ya da kan ürünleri transfüzyonu verilebilir.
Kanama bölgesi genişse, hekimin kanı almak ve beyninizdeki basıncı düşürmek için cerrahi operasyon yapmayı isteyebilir. Acil tedavi sonrasında hasta, minimum bir gün yakından takip edilir. Sonraki aşamalar ise iyileşme ve normal hayata dönmedeki faaliyetleri kapsamaktadır.
İnme, sağ beyinde tahribat yarattıysa, vücudun sol bölgesindeki hareketler ve hisler bu durumdan etkilenir. Felç geçiren kişiler bir rehabilitasyon programına dahil edilir. Buradaki tedavi programı hastanın yaşına, genel sağlık durumuna ve felçten kaynaklanan sakatlığın düzeyine bağlı şekilde şekillenmektedir.