Lütfen Bekleyiniz...

Perianal Fistül ve Anal Apse Nedir? Belirtileri, Tedavi Yöntemleri

Perianal Fistül ve Anal Apse Nedir? Belirtileri, Tedavi Yöntemleri
İçindekiler

    Perianal Fistül Nedir?

    Perianal fistül ya da daha kısa haliyle anal fistül, vücudun makat ve çevresinde apse gelişimi ile meydana gelmektedir. Makat çevresinde hemoroid, fissür ve fistül olacak şekilde başlıca 3 rahatsızlık gözlemlenmektedir. Fissür ve fistül problemleri fonetik olarak birbirine yakın olduğundan dolayı toplum tarafından birbirleri ile çok sık karıştırılmaktadır. Fissür, makatın zorlandığı durumlarda çatlaklar ile ortaya çıkan geçici bir problemdir fakat fistülde makat ve çevresinde kriptoglandüler olarak isimlendirilen apse gelişimi gözlemlenmektedir. 

    Perianal fistül, apsenin oluştuğu salgı bezi ile apsenin aktığı dokuyu birbirine kenetleyen minik bir kanal gibidir. Büyük tuvalet yapımını kolaylaştırması için salgılanan sıvı bu durumda salgılanamamaktadır. Bu sebeple büyük tuvalet bu bölgede apse gelişimine neden olmaktadır. Oluşan bu apseler kendi haline bırakıldığında zaman içerisinde kendi kendine patlayıp bireyin makatından sürekli boşalan bir iltihaba sebep olmaktadır ya da ağrı şikayetleriyle bir uzmana başvurulduğu zaman apseler uzman tarafınca kontrollü şekilde patlatılmaktadır.

    Perianal Fistül Belirtileri Nelerdir?

    Perianal fistülün etrafındaki cilt dokusunda tahriş meydana gelebilmektedir. Makat çevresinde şişlik ve kızarıklık gibi sorunlar meydana gelebilmektedir. Gün içerisinde hareket etme, yatma ya da oturma, öksürme ve tuvalet yapma sırasında ağrı hissedilmektedir. Büyük tuvalet ile beraber kan ve iltihap ya da kötü kokulu bir akıntı da oluşabilmektedir.

    Perianal Fistül Nedenleri Nelerdir?

    Perianal fistül, kadın ve erkeklerde eşit düzeyde meydana gelmektedir, yaygın görülen bir yaş skalası bulunmamaktadır. Genç ve yaşlı bireylerde de ortaya çıkabilmektedir. Fakat şişman bireylerde daha yaygın olarak görüldüğü bilinmektedir. Ayrıca sıcaklığın ve nemin yükseldiği yaz aylarında da rahatsızlığın meydana gelme sıklığı artmaktadır.

    Perianal Fistül Tanı Yöntemleri Nelerdir?

    Perianal fistül basit ve karmaşık (kompleks) fistül olmak üzere iki temel grupta değerlendirilmektedir. Tedavi yöntemine fistülün türüne göre uzmanlar tarafından karar verilmektedir. Fistülün hangi tür olduğu ise pelvik MR’ı çekilerek saptanmaktadır.

    Perianal Fistül Tedavisi Nasıl Yapılır?

    Hayat kalitesini oldukça azaltan bu rahatsızlığın tek tedavi seçeneği cerrahi operasyondur. Tedavi süreci boyunca eskiden uygulanan cerrahiler %60 ile %65 başarı oranları vaadeden, ameliyat sırasında özellikle karmaşık (kompleks) fistüllerde pek çok güçlükle karşılaşılan, ameliyat bittikten sonra ise haftalar boyunca devam eden iyileşme sürecinin şiddetli ağrı ve üzerine yatamama gibi sorunları içeren ve hastayı kalıcı şekilde büyük tuvalet tutamama riskiyle burun buruna getiren zahmetli işlemlerdir. Klasik cerrahi tedavi sonrasında normal hayata geri dönüş, zahmetli ve uzun bir süreci ardında getirebilmektedir.

    Günümüzde perianal fistül tedavilerinde kullanılmaya başlayan lazer tekniği ise hasta bireye büyük bir konfor vadetmektedir. Lazer tekniği özellikle çok uzun boyda olmayan fistüllerde bir hayli yüksek başarı oranları vadetmektedir. Hastalığın olduğu bölgede öncelikli olarak enfeksiyonu boşaltan seton tedavisi uygulanır ve böylece fistülün boyutu küçültülür. Bu işlemin ardından lazer işlemi uygulanmaktadır. 

    Makat ve çevresinde kullanılan lazer cihazları hemoroid ve fistül tedavisi için ayrı biçimlerde üretilen özel cihazlardır. Lazer işleminde, açılan fistül kanalı yapıştırılmaktadır. Hasta bireyin işlem akabinde aynı gün taburcu olabildiği bu tedavi yöntemi, genel anestezi altında yapılmaktadır. Hastaya sağladığı en büyük konfor ise klasik cerrahiler sonrasında ortaya çıkan uzun ve ağrılı sürecin ya hiç ortaya çıkmıyor ya da en düşük seviyede gerçekleşiyor olmasıdır. Hasta bireyler işlem sonrasında iş ve sosyal hayatlarına kısa zamanda dönebilmektedir.

    Perianal Fistül Tedavi Sonrası Tekrarlar mı?

    Anal fistül cerrahisi sonrası hasta birey hekimin tavsiyelerine uymalı ve rutin kontrollerini aksatmamalıdır. Aksi durumda hastalığın tekrarlama riski söz konusu olabilmektedir. Tedavi için ise tekrardan cerrahi yönteme başvurulmaktadır.

    Perianal Fistül Tedavi Edilmezse Ne Olur?

    Perianal fistül tedavi edilmediği takdirde zaman geçtikçe oluşum gösterdiği noktada kalmayıp başka bölgelere yaylım gösterebilmektedir. Buna ek olarak geç kalındıkça tedavi sonrası iyileşme süreci de buna bağlı olarak uzamaktadır. Ayrıca iltihabi süreçte devam ettiğinden dolayı kanser oluşma riski de yükselmektedir.

    Perianal Fistül Kansere Yol Açar mı?

    Ender görülmekle beraber uzun seneler tedavi edilmeyen anal fistül neticesinde makat çevresinde tahribat sebebiyle kansere rastlanılmaktadır. Perianal fistül makat bölgesinde benzer sorunlara neden olan diğer rahatsızlıklar ile karıştırılabilmektedir. Hasta bireyler genellikle problemin hemoroid olduğunu varsayarak doktora danışmaktadır. Hasta bu tarz şikayetler yaşadığı takdirde vakit kaybetmeden uzmana başvurmalıdır.

    Anal Apse Nedir?

    Anal apse, makatta oluşan iltihaplanmanın neticesinde irin toplanması ile meydana gelen bir rahatsızlıktır. Çoğunlukla makat salgı bezlerinin iltihaplanmasından kaynaklanır ve etrafa yayılmaktadır. Bu bezlerin ana görevi, mukus sıvısı salgılayarak dışkının atılımını kolaylaştırmaktır. Acil ameliyat gerektiren iltihabi bir rahatsızlıktır. Her yaş aralığında görülebilmekle beraber 30 ila 40 yaş aralığında daha yaygın olarak görülür. Kadınlara oranla erkeklerde meydana gelme sıklığı daha çoktur. Dışkı yumuşaklığının sıkça arttığı ilkbahar ve yaz aylarında görülmektedir. Sulu dışkı salgı bezlerinin algı çıkış bölgelerini tıkayarak hastalığa sebep olmaktadır.

    Anal Apse Belirtileri Nelerdir?

    Dışkılama esnasında makat bölgesinde ağrı ile başlayan hastalık daha sonra; 

    • Kızarıklık,
    • Şişlik, 
    • Sıcaklık artışı, 
    • Ateş,
    • Terleme, 
    • Halsizlik,
    • Makattan iltihap biçiminde akıntı ile devam edebilir.

    Anal Apse Neden Olur?

    Anal apse nedenleri;

    • Anal bölgeye yapılmış olan cerrahi işlemler,
    • Anal bölge travması,
    • Anal fissür-fistül varlığı,
    • Uzun süreli ishal,
    • Aşırı alkol tüketimi,
    • Aşırı kilo,
    • Daha önce geçirilmiş anal apse hastalığı olarak sıralanabilir. 

    Anal Apse Nasıl Yayılır?

    Yükselen irin seviyesinin uyguladığı basınç, intersfinkterik apsenin etrafını çevreleyen dokulara doğru yaylım göstermesine sebebiyet verir ve apse böylece cildin altına doğru ilerler. Cilt altına ilerledikten sonra perianal boşluğa ulaşır ve burada gelişim göstererek perianal apseyi meydana getirir. Anal apsenin tanı ve tedavisi ertelendikçe, apse hızla yayılım gösterir ve karmaşık (kompleks) bir hal alır.

    Anal Apse Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

    Anal apse tedavisinin amacı, makat çevresine ait belirtileri ve genel enfeksiyon durumunu iyileştirmek, ayrıca apsenin karmaşık (kompleks) bir biçime bürünmesini ya da anal fistül gibi bazı başka patolojileri tetiklemesine engel olmaktır.

    Anal apsenin tek tedavisi cerrahi yöntemlerdir. Anestezi altında apse drenajı uygulanır, insizyon için anüse en yakın bölge belirlenip seçilmelidir. Apse boşaltıldıktan sonra, ağrı ve diğer iltihabi belirtiler hızla düzelmektedir. Bu iyileşme esnasında antibiyotik ve ağrı kesiciler kullanılabilmektedir.

    Cerrahi teknikler sonrasında antibiyotik tedavisi alan hasta birey düzenli biçimde takip edilir. Hastalığın nüks etme oranı %10’dur. Apsesi olan hastanın doktora geç danışması, apsenin eksik tedavisi ve apsenin yerleşim yeri fistül gelişim riski bakımından önemlidir. Anal apseye sahip olan hastaların %30'unda fistül gelişimi gözlemlenmektedir.

    Anal Apse Tedavi Edilmezse Ne Olur?

    Apse, tedavi edilmediği durumlarda kendi kendine patlamaktadır. Kendi başına patlayan apselerin hemen hemen tümü, fistül gelişimine sebebiyet verebilmektedir. Buna ek olarak apsenin kontrollü bir biçimde boşaltılmaması da cilt içerisinde doku zedelenmesine sebebiyet verebilmektedir. Boşaltma işlemi ne kadar erken uygulanırsa fistül gelişme riski o oranda düşmektedir. 

    Anal Apse Tedavisi Sonrası Nelere Dikkat Edilmelidir?

    • Apse drenajı uygulanan hasta bireylerde kesi yerine dikiş atılmaz. Yara açık kalır. Bu sebeple yaranın bakımı çok önemlidir.
    • Ağrı kesiciler ihtiyaç halinde kullanılmalıdır. Antibiyotik tedavisi uygun dozda ve zamanda devam etmelidir.
    • Özellikle büyük tuvalet sonrasında sıcak oturma banyolarının yapılması ve yaranın her zaman temiz tutulması önemlidir.
    • Sigara içen bireylerde ve diyabetik hastalığa sahip olan bireylerde yaranın kapanması gecikebilir. Diyabetik hastalığa sahip olan kişilerde kan şekerinin düzenlenmesi, bu kişilerin iyileşmesinin sağlanması ve fistül oluşum ihtimalinin azaltılması bakımından çok önemlidir.
    • Eğer altta yatan sebepler ve bağışıklık sistemini baskılayan çeşitli durumlar mevcutsa, bunların belirlenip kontrol altında tutulması gerekmektedir.

    İlgili İçerikler
    Canlı Destek
    -
    Canlı Destek